* = pakollinen tieto
Muu kuin hoitoon tai palveluun liittyvä palaute
*

Palautteen aihe

*

Palautteen antaja

Palautteesi
Huomioithan että palautteeseen ei laiteta henkilötunnuksia tai muita luottamuksellisia tietoja. Palautelomakkeella ei voi myöskään perua varattua aikaa.

Kiitoksia

Kehitettävää

Muu palaute

Annatko Siun sotelle luvan julkaista palautteen nimettömänä?

Yhteystiedot
*

Haluan että palautteeseeni vastataan

Mikäli haluat, että sinuun otetaan yhteyttä palautteen johdosta, kirjoita yhteystietosi alla oleviin kenttiin.

Nimi:

Tietosuojaseloste
*

Hyväksyn palvelun tietosuojaselosteen